Sivilce nasıl geçer?

Komedonların İllüstrasyonu: Siyah Noktalar ve Beyaz Noktalar
Akne ( akne vulgaris , yaygın sivilce ), yüz, göğüs ve sırttaki kıl foliküllerinin, ergenlik döneminde neredeyse tüm gençleri etkileyen bir hastalığıdır – tek istisna, izole yaşayan birkaç ilkel Neolitik kabilenin üyeleridir. Bakterilerin gelişiminde rol oynamasına rağmen, bakterilerden kaynaklanmaz. Bazı kadınların 20’li yaşların ortalarından sonuna kadar akne geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir .

Akne vulgaris, üç tip lezyonla karakterize tipik genç aknedir:

komedo veya siyah nokta ;
inflamatuar papül; ve
sivilce

Akne ciltte şu şekilde görünür:

siyah nokta veya beyaz nokta olarak da bilinen tıkalı gözenekler (” komedonlar “),
hassas kırmızı yumrular ayrıca sivilce veya sivilce olarak da bilinir ,
püstüller (irin içeren şişlikler) ve bazen
kistler (derin sivilce ve çıban ait kistik akne ).
Reçete gerektirmeyen bir eczanede veya kozmetik tezgahında bulunan ürünleri kullanarak sivilce tedavisi için çok şey yapılabilir. Bununla birlikte, daha zor akne vakaları için tedavi seçenekleri için bir doktora danışılmalıdır.

Akne ( Sivilce ) neden olur?

Hiçbir faktör akneye neden olmaz. Akne, ergenlik döneminde veya diğer hormonal değişiklikler nedeniyle kıl köklerine bağlı yağ bezlerinin uyarılmasıyla oluşur. Sebum (yağ), cildi kayganlaştıran ve koruyan doğal bir maddedir. Artan yağ üretimi ile ilişkili olarak, cilt hücrelerinin olgunlaşma biçimindeki bir değişiklik, onları foliküler gözenekleri tıkamaya yatkın hale getirir. Fiş, ince bir deri tabakasıyla kaplanmışsa beyaz nokta olarak görünebilir veya havaya maruz kalırsa, tıkacın daha koyu olan kısmına “siyah nokta” adı verilir. Tıkalı saç folikülüyavaş yavaş genişler ve bir yumru oluşturur. Folikül genişledikçe, duvar yırtılabilir ve tahriş edici maddelerin ve normal cilt bakterilerinin cildin daha derin katmanlarına girmesine izin vererek sonuçta iltihaplanmaya neden olabilir. Cildin yüzeyine yakın iltihaplanma bir püstül üretir; daha derin iltihaplanma bir papül (sivilce) ile sonuçlanır; iltihap daha derinse kist oluşturur .

Aknede genellikle rol oynamayan bazı faktörler şunlardır:

• Yiyecek : Ebeveynler genellikle gençlere pizzadan, yağlı ve kızarmış yiyeceklerden ve abur cuburdan kaçınmalarını söyler . Bu gıdalar genel sağlık için iyi olmasa da aknede önemli bir nedensel rol oynamazlar. Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar, yüksek karbonhidratlı bir diyet , süt ve saf çikolatanın akneyi şiddetlendirmede rol oynadığını gösterse de , bu bulgular yerleşik olmaktan çok uzaktır.
• Kir : Siyah noktalar kir değil, oksitlenmiş yağdır. Ter akneye neden olmaz ve deride tamamen ayrı bezler tarafından üretilir. Öte yandan, aşırı yıkama cildi kurutabilir ve tahriş edebilir.
• Stres : Bazı insanlar sivilceleri yüzünden o kadar üzülür ki, onları toplar ve daha uzun süre dayanmasını sağlar. Bununla birlikte, stres akne oluşumunda doğrudan bir rol oynamaz.

Ara sıra hastalarda, aşağıdakiler katkıda bulunan faktörler olabilir:

• Kalıtım : Ebeveynlerinizden birinin şiddetli sivilcesi varsa, muhtemelen sivilcenizi kontrol etmek daha zor olacaktır.
• Basınç : Bazı hastalarda kask, çene kayışı, tasma, askı ve benzerlerinden gelen basınç sivilceyi şiddetlendirebilir.
• İlaçlar : İyodürler ,bromürler veya oral veya enjekte edilen steroidler (tıbben reçete edilen prednizon [ Deltasone , Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred ] veya vücut geliştiricilerin veya sporcuların bazen aldığı steroidler)gibi bazı ilaçlar akneye neden olabilir veya akneyi kötüleştirebilir.). Akneyeneden olabilecek veya akneyi şiddetlendirebilecek diğer ilaçlar, antikonvülsan ilaçlar ve lityumdur (Eskalith, Lithobid ). Bununla birlikte, çoğu akne vakası ilaçla ilgili değildir.
  Meslekler : Bazı işlerde kesme yağları gibi endüstriyel ürünlere maruz kalmak sivilcelere neden olabilir.

Kozmetikler : Bazı kozmetik ve cilt bakım ürünleri gözenekleri tıkar (“komedojenik”). Mevcut birçok cilt bakım ürünü markasından, içerik listesini okumak ve akne ile ilgili endişeleriniz varsa ilk veya ikinci sırada suya sahip olanları seçmek önemlidir. Bu “su bazlı” ürünler genellikle sivilceleri olanlar için en iyisidir.

Başka hangi cilt koşulları akne semptomlarını ve belirtilerini taklit edebilir ?

• Rosacea : Bu durum sivilcelerle karakterizedir, ancak komedonlarla değil ve yüzün orta üçte birinde kızarıklık, kızarma ve yüzeysel kan damarları ile birlikte görülür. Genellikle 30’lu, 40’lı ve daha büyük yaştaki insanları etkiler.
• Psödofollikülit: Buna bazen ” jilet dikeni ” veya “jilet döküntüsü ” denir . Cilde çok yakın kesildiğinde, büyüyen tüyler cilde kıvrılır ve hassas yumrular oluşturur. Bu mekanik bir problemdir ve tedavisi daha az traş olmayı içerir (sakal uzatma, lazer epilasyon ). Psödofollikülit elbette aknesi olan hastalarda da ortaya çıkabilir.
• Folikülit : Sivilceler karın, kalça veya bacaklar gibi vücudun diğer kısımlarında oluşabilir. Bunlar akne değil, iltihaplı folikülleri temsil eder. Bunlar kendiliğinden geçmezse, doktorlar genellikle akne için kullanılanlarla aynı olmayan oral veya harici antibiyotikler reçete edebilir.
  Gram-negatif folikülit : Uzun süre oral antibiyotiklerle tedavi edilen bazı hastalarda, daha önce kullanılan antibiyotiklere dirençli bakterilerle dolu püstüller gelişir. Bakteri kültürü testleri bu mikropları tanımlayabilir ve doktorun farklı antibiyotikler veya başka tedavi biçimleri reçete etmesine neden olabilir.

Birisi sivilce tedavisine ne zaman başlamalı?

Herkes bir süre sivilce aldığından, tedavi etmek için doğru zaman, rahatsız edici hale geldiğinde veya yara izi bırakma potansiyelinin geliştiği zamandır. Bu, şiddetli sivilce aniden alevlendiğinde, sadece gitmeyen hafif sivilce için veya tek bir sivilce balo veya düğünden bir hafta önce ortaya çıkmaya karar verdiğinde olabilir.

Akne (sivilce) kurtulmak için neler yapabilirim?

Yaşam tarzı
Ölçülülük ve düzenlilik iyi şeylerdir, ancak herkes günde sekiz saat uyuyamaz , günde üç sağlıklı öğün yiyemez ve bol su içemez. Muhtemelen yapılabilecek en faydalı yaşam tarzı değişiklikleri, asla sivilceleri toplamamak veya sıkmamaktır. Sivilcelerle oynamak veya sivilceleri patlatmak, ne kadar dikkatli ve temiz olursa olsun, neredeyse her zaman sivilcelerin daha uzun süre daha kırmızı ve kabarık kalmasını sağlar. İnsanlar genellikle kızarıklığı “yara izi” olarak adlandırır, ancak neyse ki genellikle kalıcı değildir. Tamamen yalnız bırakılırsa, kaybolması aylar süren bir işaret.

gözenekleri aç
Yüz bakımı sırasında siyah noktaları güvenli bir şekilde çıkarma konusunda uzman olan bir estetisyene ara sıra ziyaretler faydalı olabilir.

Temizlik ve cilt bakımı
Popüler stil ve moda dergilerinde okunabileceklere rağmen, her kişi ve durum için doğru olan sihirli bir ürün veya rejim yoktur.

Hafif temizleyiciler : Günde bir veya iki kez hafif bir temizleme çubuğu veya sıvısı (örneğin, Dove, Neutrogena, Basis, Purpose ve Cetaphil) ile yıkamak cildi temiz tutar ve hassasiyeti ve tahrişi en aza indirir.
Eksfoliye edici temizleyiciler ve maskeler : Çeşitli hafif peelingler, peelingler ve maskeler kullanılabilir. Bu ürünler, onu çok hafif bir peeling maddesi yapan bir konsantrasyonda salisilik asit içerebilir. Bu ürünler cildin dış tabakasını kaldırarak gözenekleri açar. Glikolik veya alfa hidroksi asitler içeren ürünler de nazik cilt eksfolyantlarıdır.

Retinol : Retin-A reçeteli ilaç ile karıştırılmamalıdır, bu A vitamini türevi cilt soyulmasına yardımcı olabilir.
bakterileri azaltmak

Antibakteriyel temizleyiciler : Reçetesiz satılan antibakteriyel temizleyicilerdeki en popüler bileşen benzoil peroksittir .

Topikal (harici) uygulamalar : Antibakteriyel temizleyiciler, etkilenen bölgeye uygulanan jeller, kremler ve losyonlar şeklinde gelir. Yüzey bakterilerini öldüren aktif maddeler arasında benzoil peroksit, kükürt ve resorsinol bulunur. İnternette ve kablolu TV’de tanıtılan bazı markalar (ProActiv gibi), aynı ve bazen eczaneden satın alınabilecek daha etkili ürünlerden çok daha maliyetlidir.

Benzoil peroksit, az sayıda insanda, ürünü kullanmayı bırakır bırakmaz kaybolan kırmızı ve pullu cilt tahrişine neden olur. Benzoil peroksitin bir ağartıcı olduğunu unutmayın, bu nedenle benzoil peroksit içeren ürünlerin renkli giysiler, gömlekler, havlular ve halılarda hoş olmayan beyaz lekeler bırakarak kumaşlarla temas etmesine izin vermeyin.

Fazla yağı azaltın
Yağ bezlerinin yağ üretmesini kimse engelleyemez. İzotretinoin (Accutane, aşağıya bakınız) bile yağ bezlerini bir süreliğine yavaşlatır; daha sonra normal aktiviteye devam ederler. Cilt yüzeyindeki yağlardan kurtulmak ve parlaklık görünümünü azaltmak mümkündür.

Yağı silmek için nazik bir büzücü/toner kullanın. (Eczanelerde ve kozmetik serileri üreticilerinden birçok marka mevcuttur.)
Glikolik asit veya diğer alfa hidroksi asitlerden birini içeren ürünler de cildin yüzeysel tabakasının soyulmasına ( pul pul dökülmesine ) neden olarak cildin temizlenmesine yardımcı olur .
Kükürt ve diğer bileşenler içeren maskeler yüz yağını çeker.
Benzoil peroksit içeren antibakteriyel pedler, yağın silinmesine yardımcı olmanın ek yararına sahiptir.

Bir doktor sivilceyi nasıl tedavi eder ?

Birey aknesini yeterince kontrol edemiyorsa, bir birinci basamak hekimine veya dermatoloğa danışmak en iyisidir. Tedavinin amacı, yara izinin önlenmesi olmalıdır (kusursuz bir cilt değil), böylece durum kendiliğinden düzeldikten sonra kalıcı bir rahatsızlık belirtisi kalmaz. İşte mevcut seçeneklerden bazıları:

Topikal (haricen uygulanan) antibiyotik ve antibakteriyel Bunlar: eritromisin (E-MYCIN, Eryc , ERY-Tab , PCE , Pediazole, Ilosone), klindamisin ( BenzaClin , Duac ), sülfasetamid ( Klaron ), azelaik asit ( Azelex veya Finacea ), ve dapson (Aczone).
Retinoidler : Retin-A ( tretinoin ) yıllardır kullanılmaktadır ve preparatlar etkinliğini korurken daha hafif ve daha yumuşak hale gelmiştir. Daha yeni retinoidler arasında adapalen ( Differin ) ve tazaroten ( Tazorac ) bulunur. Bu ilaçlar özellikle gözeneklerin tıkanmasına yardımcı olur. Yan etkiler arasında tahriş ve güneşe karşı hassasiyette hafif bir artış olabilir. Adapalene %0,1 artık reçetesiz satılmaktadır. Ancak uygun güneş koruması ile güneşli dönemlerde bile kullanılabilirler. Kombinasyon ilacı, retinoid, adapalen ve antibakteriyel, benzoil peroksit içeren Epiduo jel olarak bilinir – günde bir kez uygulanır.
Oral ilaçlar : Doktorlar, tetrasiklin (Sumisin) veya doksisiklin ( Vibramisin , Oracea , Adoxa , Atridox ve diğerleri) ve minosiklin ( Dynacin , Minocin ) gibi ilgili “siklinlerden” biriyle antibiyotik tedavisine başlayabilir . Akne tedavisi için yararlı olan diğer oral antibiyotikler, sefadroksil (Duricef), amoksisilin ( Amoxil , DisperMox, Trimox ) ve sülfa ilaçlarıdır.

Bu ilaçlarla ilgili problemler arasında alerjik reaksiyonlar (özellikle sülfa), gastrointestinal rahatsızlık ve artan güneş hassasiyeti sayılabilir . Özellikle doksisiklin genellikle güvenlidir, ancak bazen özofajite ( yemek borusunun tahriş olmasına, yutulduğunda rahatsızlığa neden olur) ve güneş yanığı eğiliminin artmasına neden olabilir .

Akne için uzun süreli tetrasiklin antibiyotik kullanımının “bağışıklık sistemini zayıflatabileceği” veya bakteri direncine neden olabileceği endişesine rağmen, bu endişeler yersiz görünmektedir.

Oral kontraseptifler :Güvenliği artırmak için östrojende düşük olanoral kontraseptifler ( doğum kontrol hapları ), bir şekilde akne üzerinde çok az etkiye sahiptir. Bazı doğum kontrol haplarının akne tedavisinde orta düzeyde etkili olduğu gösterilmiştir. Akne tedavisi için ABD FDA onaylı olanlar Estrostep, Ortho Tri-Cyclen ve Yaz’dır. Çoğu dermatolog, bu ilaçları önerirken birinci basamak hekimleri veya jinekologlarla birlikte çalışır.
Spironolakton ( Aldactone ) : Bu ilaç androjen (hormon) reseptörleriniblokeeder. Göğüs hassasiyetine, adet düzensizliklerine ve kan dolaşımında artan potasyum seviyelerine neden olabilir. Bununla birlikte, dirençli aknesi olan bazı kadınlara yardımcı olabilir ve genellikle buna ihtiyacı olan genç kadınlarda iyi tolere edilir.
Kortizon enjeksiyonları : Büyük sivilceleri ve kistleri hızlı bir şekilde düzleştirmek için doktorlar onlara bir tür kortizon enjekte eder.
İzotretinoin : Accutane orijinal marka adıydı; Artık Sotret, Claravis ve Amnquality dahil olmak üzere ortak kullanımda olan birkaç genel sürüm var.. İzotretinoin şiddetli, yara izi bırakan, kalıcı akne için mükemmel bir tedavidir ve Avrupa’da 1971’de ve ABD’de 1982’de piyasaya sürülmesinden bu yana milyonlarca hastada kullanılmaktadır. Başta kistik türü olmak üzere şiddetli aknesi olan kişiler için kullanılmalıdır. Yukarıda listelenenler gibi geleneksel tedavilere yanıt vermeyen Yeterli dozda alındığında çoğu hastada reçeteli ilaç kullanımına devam etme ihtiyacını ortadan kaldırmalıdır. İlacın birçok potansiyel ciddi yan etkisi vardır ve reçete edilmeden önce birkaç benzersiz kontrol gerektirir. Bu, izotretinoinin sivilcesi o kadar şiddetli olmayan ancak hüsrana uğrayan ve “sivilceyi tamamen yok edecek bir şey” isteyen insanlar için iyi bir seçim olmadığı anlamına gelir. İlacın kullanılması için reçete yazan hekim, hasta, ve tedarik eden eczane çevrimiçi “iPLEDGE PROGRAM” a kayıtlı olmalıdır. Düzgün kullanıldığında izotretinoin güvenlidir ve kuru dudaklar ve ara sıra kas ağrıları dışında çok az yan etki üretir. Bu ilaç, aknenin geri dönüşünü önleme olasılığı yüksek olan bir dozda beş ila altı ay süreyle reçete edilir. Açlık kan testleri kontrol etmek için aylık olarak izlenirkaraciğer fonksiyonu ve trigliserit seviyesi, kolesterol ile ilgili maddeler , genellikle tedavi sırasında biraz yükselir, ancak nadiren tedavinin değiştirilmesi veya durdurulması gereken noktaya kadar yükselir.

Tedavi durdurulduktan sonra izotretinoin vücutta kalmasa da, iyileşme genellikle uzun sürelidir. Tepki vermeyen akne geri gelirse ilacın iki veya üç kürünü almak güvenlidir. Bununla birlikte, izotretinoini tekrar kullanmadan önce en az birkaç ay beklemek ve diğer yöntemleri denemek en iyisidir.
İzotretinoin, hamile kadınlar tarafından alındığında doğum kusurlarına neden olma riski yüksektir . İzotretinoin alan doğurganlık çağındaki kadınların ilaca başlamadan önce iki negatif gebelik testine (kan veya idrar), ilacı alırken aylık testlere ve bittikten sonra bir tane daha teste ihtiyaçları vardır. Cinsel olarak aktif olanlar , biri genellikle oral doğum kontrol hapı olan iki doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır . Tedavi yapıldığında izotretinoin vücudu tamamen terk eder; kadınlar, tedavi durdurulduktan sonra bir ay boyunca hamilelikten kaçınmalıdır . Ancak bu saatten sonra çocuk doğurma riski yoktur.
Diğer endişeler, inflamatuar bağırsak hastalığı ve izotretinoin alan hastalarda depresyon ve intihar riskini içerir . Son kanıtlar, bu sorunların son derece nadir olduğunu gösteriyor gibi görünüyor. Devlet gözetimi, uyuşturucu kullananlar için oldukça fazla duyurulan ve çok külfetli bir ulusal kayıt sistemi ile sonuçlandı. Bu, birçok hastada ve ailelerinde izotretinoinin tehlikeli olduğuna dair endişeleri güçlendirdi. Şimdiye kadar yapılan büyük ölçekli çalışmalar, genel popülasyona kıyasla izotretinoin kullananlar için artan riske dair ikna edici bir kanıt göstermedi. Bu ilacı alanların ruh halindeki veya bağırsak alışkanlıklarındaki (veya diğer semptomlardaki) değişiklikleri doktorlarına bildirmeleri önemlidir. Tedavi gören hastalar bileDepresyon , çarpıcı başarısı genellikle şiddetli hastalığı olan hastaların ruh halini ve görünümünü iyileştiren izotretinoin almaktan alıkonmaz.

Işık tedavileri : Son yıllarda, tek başına veya ışığa duyarlı boyalarla birlikte özel ışıklar ve benzer cihazlar kullanılarak akne tedavisinde başarı raporları getirildi. Bu tedavilerin güvenli ve etkili olabileceği görülüyor, ancak başarılarının kalıcı olup olmadığı net değil. Bu noktada, aknenin lazer tedavisi, bir ikame olarak değil, geleneksel tedaviye ek olarak düşünülür.

Kimyasal peeling : İster estetisyenler tarafından yapılan yüzeysel peelingler (glikolik asit gibi) ister doktor muayenehanesinde yapılan daha derin peelingler olsun, kimyasal peelingler sadece mütevazı, destekleyici fayda sağlar ve genel olarak düzenli tedavinin yerini tutmaz.
Sivilce izlerinin tedavisi : Sivilceleri kaybolan ancak kalıcı iz bırakan hastalar için çeşitli seçenekler mevcuttur. Bunlar, derin, çökük akne izlerini yükseltmek için cerrahi prosedürleri ve sığ akne izlerini yumuşatmak için lazerle cilt yenilemeyi içerir . Lazer yüzey yenilemenin yeni biçimleri (“fraksiyonel yüzey yenileme”) daha az invazivdir ve eski yöntemlere göre daha hızlı iyileşir, ancak sonuçlar daha az eksiksizdir ve prosedürlerin üç veya daha fazla kez tekrarlanması gerekebilir. Bu tedaviler yardımcı olabilir, ancak akne izlerini ortadan kaldırmada asla tamamen başarılı olmazlar.